Isle Jourdain Hockey Club

Bulletin d'adhésion 2024 / 2025

Nom de famille

Date de naissance

Nom d'usage

Prénom

Sexe

Commune de naissance

Code du département de naissance

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Nom du responsable légal :

Prénom du responsable légal :

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* Les personnes éducatrices et dirigeantes d’un club sont soumises au contrôle d’honorabilité. Dans ce cadre, elles doivent obligatoirement renseigner les données suivantes :
- Civilité
- Nom de naissance : il s’agit du nom de famille qui figure sur l’acte de naissance. Celui-ci doit être distingué du nom d’usage avec lequel il est impossible de réaliser un contrôle d’honorabilité. Ainsi, le contrôle ne peut être opéré avec le nom d’époux ou d’épouse.

- Prénom(s) : il s’agit du premier prénom qui figure sur l’acte de naissance et sur les documents d’identité.
- Date de naissance
- Lieu de naissance

Elles peuvent, en toute connaissance de ce dispositif :
- Accepter de faire l’objet du contrôle automatisé et continuer leur fonction
- Refuser de faire l’objet du contrôle automatisé et mentionner leur intention de quitter leur fonction d’éducateur ou de dirigeant

J’ai compris et j’accepte ce contrôle (éducateur et/ou dirigeant)

Je ne suis pas éducateur ni dirigeant et ne suis donc pas concerné par ce contrôle

Je m'engage à :
- Me conformer aux règles du jeu

- Respecter les décisions de l'arbitre
- Respecter adversaires et partenaires
- Refuser toute forme de violence et de tricherie

- Me maîtriser en toutes circonstances
- Être exemplaire, généreux et tolérant
- Être loyal dans le sport et dans la vie.

En signant (cochez les cases suivantes) :

Je m’engage pour moi-même ou au nom de mes enfants à pratiquer le hockey sur gazon au sein de l’ISLE JOURDAIN HOCKEY CLUB dans le respect de ses statuts et de sa charte.

J’accepte par cette adhésion que l’ISLE-JOURDAIN HOCKEY CLUB effectue une demande de licence auprès de la FEDERATION FRANCAISE DE HOCKEY, pour moi-même ou au nom de mes enfants.

J’autorise l’ISLE-JOURDAIN HOCKEY CLUB à photographier ou à filmer, mon enfant ou moi-même, et à diffuser éventuellement cette image dans un usage strictement réservé à l’association et à la promotion du hockey.

Je m’engage à accompagner aux matchs à l’extérieur l’équipe de mon enfant au moins 2 fois dans la saison.

Toutes les informations en matière d’assurance sont disponibles et consultables ici.

Le club ne pourra être tenu pour responsable des dommages de toutes sortes causés à l’un de ses adhérents au cours d’entraînements, de matchs ou de déplacements effectués dans le cadre de l’association.

Je déclare (cochez les cases suivantes) :

Avoir reçu et pris connaissance des notices d’informations afférentes aux garanties de base « accident corporel» attachées à la licence FFHOCKEY.

Avoir pris connaissance du bulletin « SPORTMUT » permettant de souscrire personnellement des garanties complémentaires à l’assurance de base « accident corporel » auprès de la Mutuelle de Sportifs. Garanties de base « individuelle Accident et Assistance Rapatriement »

Avoir pris connaissance que l’IJHC pourra souscrire pour mon enfant les garanties de base Individuelle Accident/Assistance Rapatriement (pour un montant de 1,50 €) souscription incorporée dans le prix de l’adhésion à l’IJHC.

Je m’engage à accompagner aux matchs à l’extérieur l’équipe de mon enfant au moins 2 fois dans la saison.

Cochez votre choix :

J’accepte la souscription des garanties par le club.

Je refuse cette souscription mais le montant de l’adhésion restera inchangé.

Je profite du mécénat :

Le club vous permet de faire un don mécénat au profit du club qui vous permettra de profiter d’une déduction d’impôt de 66% de la valeur de votre don. C’est gagnant-gagnant !

Ce don doit être plus important que la valeur de la licence.

1/ Moins de 16 ans : participation fédérale 60 € + 200 € de mécénat (minimum) =250 € versé au club en deux paiements distincts. Attestation de mécénat de 200 € ouvrant le droit a une déduction fiscale de 132€ soit cout global de la licence = 118 €

2/ 16 ans et séniors : participation fédérale 75€ + 250€ de mécénat (minimum) = 315 € versé au club en deux paiements distincts. Attestation de mécénat de 250 € ouvrant le droit a une déduction fiscale de 165 € soit coût global de la licence = 150 €

Cochez votre choix :

Oui je profite du mécénat.

Non je ne profite pas du mécénat.

Nous demandons un certificat médical obligatoirement pour toutes les catégories de U8 à U16

Télécharger le certificat médical

Certifiat médical

Date et signature du joueur :

Date et signature des parents du joueur (pour les mineurs) :

Merci de votre inscription. A bientôt !